道路占用関係申請様式|建設局申請様式|東京都建設局

申請にあたって．．．

申請対象道路・・・都道及び指定区間外国道（詳しくは各建設事務所にお問い合わせください）
添付書類については、３部必要です。
このページの申請様式は、比較的使用頻度の多いものについて掲載してあります。
このほかにも、占用者が氏名を変更したり、占用者である法人が解散したときなどには、別途届出が必要となるなど道路占用に関係する手続きが必要となる場合があります。
詳細については、各建設事務所にお問い合わせください。

エクセルファイル入力上の注意点

入力用シートに必要事項を入力されましたら、同じファイル内にあるシートを全て印刷し、申請書・協議書を作成してください。
なお、申請書・協議書の中には一部、○で囲む必要のある項目がありますが、印刷後の紙に記入をお願いします。

	様式の名称	様式
１	道路占用許可申請・協議書（４枚綴）	ＰＤＦ [125KB]	エクセルファイル [45KB]
２	道路占用料分割納入申請書	ＰＤＦ [214KB]	ワードファイル［23KB］
３	道路占用物件除却工事施行承認申請書（３枚綴）	ＰＤＦ [89KB]	エクセルファイル [27KB]
４承認工事	道路工事施行承認申請書作成要領	ＰＤＦ [43KB]	－
	道路工事施行承認申請書（４枚綴）	ＰＤＦ [109KB]	エクセルファイル [34KB]
	工事内容内訳書（３枚綴）	ＰＤＦ [13KB]	エクセルファイル [24KB]
	誓約書（３枚綴）	ＰＤＦ [90KB]	エクセルファイル [20KB]
	構造図１（切り下げ構造）	ＰＤＦ [34KB]	－
	構造図２（切り下げ構造）	ＰＤＦ [20KB]	－
	構造図３（正面参考図）	ＰＤＦ [22KB]	－
	構造図４	ＰＤＦ [38KB]	－
	構造図５	ＰＤＦ [13KB]	－
	舗装復旧構造図	ＰＤＦ [22KB]	－
	工事仕様書	ＰＤＦ [44KB]	－
	現況写真１	ＰＤＦ [11KB]	－
	現況写真２	ＰＤＦ [8KB]	－
５	道路工事期間延伸申請書（３枚綴）	ＰＤＦ [59KB]	エクセルファイル [21KB]
６	沿道掘削施行協議書作成要領	ＰＤＦ [27KB]	－
６	沿道掘削施行協議書（３枚綴）	ＰＤＦ [102KB]	エクセルファイル [28KB]
７	沿道掘削期間延伸協議書（３枚綴）	ＰＤＦ [57KB]	エクセルファイル [20KB]
８着手・完了届	工事着手届	PDF[53KB]	ワードファイル[15KB]
８着手・完了届	工事完了届 ※「工事着手届」「工事完了届」は、「道路占用許可申請書」または「道路工事施工承認申請書」により申請し、許可または承認を受けた道路工事について必要となる書類です。	PDF[52KB]	ワードファイル[15KB]

※様式でＪＰＥＧとなっているものについては、一度ダウンロードしてから印刷してください。

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お問合せ先

地区所管の各建設事務所

または建設局道路管理部監察指導課へ