印刷する

道路占用関係申請様式

申請にあたって...

  • ○申請対象道路・・・都道及び指定区間外国道(詳しくは各建設事務所にお問い合わせください)
  • ○添付書類については、3部必要です。
  • ○このページの申請様式は、比較的使用頻度の多いものについて掲載してあります。
     このほかにも、占用者が氏名を変更したり、占用者である法人が解散したときなどには、別途届出が必要となるなど道路占用に関係する手続きが必要となる場合があります。
     詳細については、各建設事務所にお問い合わせください。

エクセルファイル入力上の注意点

○入力用シートに必要事項を入力されましたら、同じファイル内にあるシートを全て印刷し、申請書・協議書を作成してください。
なお、申請書・協議書の中には一部、○で囲む必要のある項目がありますが、印刷後の紙に記入をお願いします。

  様式の名称 様式
道路占用許可申請・協議書(4枚綴) PDF 
[125KB]
エクセルファイル 
[45KB]
道路占用許可申請・協議書(4枚綴)
※新型コロナウイルス関連
PDF 
[143KB]
エクセルファイル
【47KB】
道路占用物件除却工事施行承認申請書(3枚綴) PDF 
[89KB]
エクセルファイル 
[27KB]


承認工事
道路工事施行承認申請書作成要領 PDF 
[43KB]
道路工事施行承認申請書(4枚綴) PDF
 [109KB]
エクセルファイル
 [34KB]
工事内容内訳書(3枚綴) PDF
 [13KB]
エクセルファイル
[24KB]
誓約書(3枚綴) PDF 
[90KB]
エクセルファイル 
[20KB]
構造図1(切り下げ構造) PDF
 [34KB]
構造図2(切り下げ構造) PDF 
[20KB]
構造図3(正面参考図) PDF
 [22KB]
構造図4 PDF
 [38KB]
構造図5 PDF 
[13KB]
舗装復旧構造図 PDF
 [22KB]
工事仕様書 PDF
 [44KB]
現況写真1 PDF
 [11KB]
現況写真2 PDF
 [8KB]
道路工事期間延伸申請書(3枚綴) PDF
 [59KB]
エクセルファイル 
[21KB]
沿道掘削施行協議書作成要領 PDF
 [27KB]
沿道掘削施行協議書(3枚綴) PDF
 [102KB]
エクセルファイル 
[28KB]
沿道掘削期間延伸協議書(3枚綴) PDF
 [57KB]
エクセルファイル 
[20KB]

着手・
完了届
工事着手届 PDF[53KB] ワードファイル[15KB]
工事完了届
 
※「工事着手届」「工事完了届」は、「道路占用許可申請書」または「道路工事施工承認申請書」により申請し、許可または承認を受けた道路工事について必要となる書類です。
PDF[52KB] ワードファイル[15KB]

 ※様式でJPEGとなっているものについては、一度ダウンロードしてから印刷してください。

○道路占用申請の具体的な相談、お問い合わせは各建設事務所へ。

お問い合わせ

道路管理部 監察指導課 占用指導担当
03-5320-5287